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医保“放管服”改革措施解决办事难

稿源:辽阳日报   编辑:张师维   签发日期:2018-09-12

  辽阳日报讯 记者许俊芳报道 今年5月,市医保中心推行了多项“放管服”改革措施,切实解决办事难问题。几个月来,“放管服”改革措施在社会上产生了极大的反响,不但得到市整治办事难专项行动领导小组的充分肯定,而且也受到广大市民的一致好评。

  在10项“放管服”措施中,直接便民的有6项:包括医保窗口改造、设立总服务台和信访接待室、取消医保手册、取消特病手册、畅通异地急诊急救报案渠道、增加异地医疗办理途径。下放权力的有2项:包括下放省内转院批准权和下放汤河及慈善医院治疗病种审批权。公开权力的有1项:即公开医院、药店、社区服务站申办医保定点的条件、受理时限、评审程序和评审结果。方便协议单位的有1项:取消定点医院、药店和社区服务站医疗费用拨款单据,取消定点医院每月上报的医疗费收据和出院证。

  截至8月中旬,医保“放管服”改革的实施,作用凸显。首先是全面提升拓展了经办大厅的服务功能。将办理个人业务的窗口全部搬到一楼,方便百姓办事。在大厅设立总服务台和信访接待室,畅通了交流沟通和矛盾调处渠道。其次是下放省内转院批准权。将省内转院权下放到几家大医院,划定转院的疾病范围和目的地医院范围,实行转院率指标管控,不再到医保中心审批签字。5月1日后,市内已有9家医院(包括3家专科医院)省内转院不需到医保中心审批,目前转院965人次。下放汤河及慈善医院治疗病种审批权。制定8个病种的收治范围和标准,向医院下达定额包干指标,实行对在院病人(血样)外院抽检。5月1日后,已有1225人次转院,其中汤河830人次,慈善395人次。取消了职工医保和居民医保手册。5月1日后,居民新增参保1245人次,职工新增参保6721人次,均未发放手册。取消了门诊特病手册。5月1日后,有1663人取消手册,只需持医保卡就可到定点医院就医。

  畅通异地急诊急救报案渠道。已经实现通过辽阳惠民一卡通APP报案。异地、急诊急救辽阳惠民一卡通APP报案安卓测试版于5月3日开发完成,正式版5月9日上线,目前已有37人通过APP报案。

  增加异地医疗办理途径。将原来窗口办理,增加通过电子邮箱上传资料或下载辽阳惠民一卡通APP上传资料并备案。辽阳惠民一卡通异地就医直接结算网上办理业务正在调试程序,电子邮箱网上办理已办理16人。

  公开医院、药店、社区服务站申办医保定点的条件、受理时限、评审程序和评审结果。实行每季度第一个月集中受理申请、第二个月组织专家评审、第三个月公示结果并签订协议。目前已办理新定点医院4家、药店49家、社区服务站3家,有6家医院、2家药店正在申请办理定点。

  7月20日,市医保中心再次推出5项便民利民措施。即:取消高值药品审批,实行医疗机构网上备案;省内、外转院异地全部实行了即时结算;降低药店准入门槛,放宽定点条件;协调人保财险公司,在一站式服务的基础上,着手超限额保险赔付实行即时结算;全面清理办理医保证明,取消申报时提交的原件证件,改为由申请人填写书面承诺书。

  这次“放管服”改革的力度之大,在辽阳医保中心成立的历史上具有开创性,城镇职工医保62万参保人,城镇居民20万参保人都将受益。

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